器官移植

科室基本情况：中山大学附属第一医院（原中山医科大学附属第一医院，简称中山一院）是卫生部直属的、我国最为著名的大型综合性医院之一。早在1972年，我院梅骅教授主持实施了我国历史上首次成功的肾脏移植，使中山一院成为我国最早开展器官移植的医院之一；黄洁夫教授于1993年成功实施了我国首例体外静脉转流下的肝脏移植，是我国肝移植第二次浪潮的发起者和推动者；1996年，黄洁夫教授和郑克立教授组建中山一院器官移植科，成为我国较早独立建制的器官移植中心，并在当年联手实施了亚洲首例肝肾联合移植而轰动全国。同年，我院实施了我国首例婴儿心脏移植。全国三十余家医院先后派出技术骨干来到中山一院观摩、学习器官移植技术。中山一院成为我国临床大器官移植的主要发源地之一。器官移植科名誉主任黄洁夫教授是我国移植科移植工作的掌门人、中国人体器官捐献委员会主任委员、中华器官移植学会名誉主委。郑克立教授曾任中华器官移植学分会副主任委员、肾移植学组副组长。临床工作：近十年来，中山一院器官移植中心以学科建设为向导，以创新求发展，以何晓顺教授为学科带头人的移植团队发扬锐意进取，努力开拓的精神，开展了一系列具有国际先进水平的移植新技术。2004年，成功实施了亚洲首例多器官移植，成为当年卫生部“中国医药十大科技新闻”之一；开展了国内首例门、腔静脉吻合的肝移植术，突破了门静脉系统广泛病变为肝移植禁忌症的禁区；在国内率先开展了肝移植联合肿瘤根治术治疗消化道肿瘤合并肝转移；开展了国内首例肝脏移植联合胰十二指肠切除治疗肝胆道恶性肿瘤手术；实施了国内年龄最小患者（3个月）的肝移植手术；2005年，实施了国内首例自体肝移植术；国内首例公民捐献的肝移植；突破年龄界限，成功实施了亚洲最高龄患者（76岁）的肝移植手术；实施了国内首例母亲为供体的亲属活体小肠移植；2006年，实施了华南首例扩大右半肝的成人活体肝移植；实施了国内首例活体单肝段移植；2007年，实施了华南地区首例劈离式肝移植；成功开展2例国内年龄最小的心肺联合移植，均获长期存活，其中一例为目前国内存活时间最长，生活质量最好的患者之一；2008年，开展了国内首例保留原胰腺的多器官移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并终末期肝病患者并获得成功；2009年，实施了华南地区首例双供肝亲属活体移植手术；实施了华南地区首例两成人受体劈离式肝移植手术；2010年，实施国内年龄最小（6岁）脑死亡供体成人器官移植；实施华南地区首例尸体供体小肠移植；2011年，在国际上首次开展“两肝三受”肝脏移植手术，为解决供体短缺矛盾做出了积极的尝试；2012年，实施国内年龄最小（3岁）脑死亡供体成人器官移植；在国内首次开展器官捐献供体在体劈离式肝移植获得成功。 1972年，我院梅骅教授主持实施了我国历史上首次成功的肾脏移植。过去四十余年来，肾移植手术例数和临床疗效稳定增长和提高，截至2012年12月已开展肾移植3600余例，患者1年、3年生存率分别达到95%、90%以上，术后超过10年的长期存活患者显著增加，肾移植临床规模和疗效始终位居全国前列，是卫生部批准的国家级肾移植技术培训基地（2006年）。肾移植患者最小年龄3岁，最大年龄84岁，均获良好疗效。对再次、多次肾移植的手术与围术期处理也积累了丰富的成功经验。儿童肾移植开展例数和疗效均列国内前茅，截至2012年12月，共实施儿童肾移植76例，是全国开展低龄儿肾移植例数最多、效果最好的医院之一。成功实施全国年龄最小的小儿尸肾移植，以及年龄最小的低体重亲属活体小儿肾移植，并创造了在八天内连续实施5例儿童肾移植的纪录。作为华南地区的牵头单位，早在2007年成功完成国内首例无心跳死亡供体捐献（DCD）的肾移植，近三年来共完成DCD供肾移植120余例，是国内迄今开展DCD肾移植最早和例数最多的单位，也是国内首批使用LifePort提高DCD供体器官质量的单位。成功实施华南首例年龄最小(7个月)的DCD小儿双供肾捐献给成人的肾移植，已开展5例均获成功，积累了宝贵经验。截至2012年，共实施儿童DCD供肾移植20余例，是目前国内实施该类移植手术最多、效果最好的单位之一。供体抗原特异性抗体（DSA）阳性的患者曾被视为移植禁忌症，我们对2例此类患者进行处理后成功施行亲属活体肾移植，取得了理想效果，在国内学术界引起较大反响。本单位是全国为数不多、也是广东省唯一获得国家批准开展器官移植相关免疫抑制药物临床试验的研究基地。将药代动力学和药物基因组学研究成果转化用于临床实践，优化肾移植患者的个体化治疗，这包括检测药物代谢基因CYP3A4、CYP3A5基因型和（或）结合药代动力学干预药物来优化环孢素A和他克莫司的用药，国内较早通过多点检测MMF、咪唑立宾等血药浓度来指导合理用药等。器官移植的发展离不开实验技术的创新与应用。本单位在1991年率先开展群体反应性抗体（PRA）检测，1994年率先大规模开展HLA配型，1995年国内首创供体肾脏体外循环试验。早在1996年组建了器官移植实验室，是国内最早的器官移植专业实验室之一。该实验室一直是广东省器官移植研究中心实验室的挂靠单位，是华南地区最重要的器官移植实验室之一。在国内率先建立了肾移植术后BK病毒、人类细小病毒B19等病原体的检测技术。新一代Luminex液相芯片技术筛查抗HLA抗体及其阳性抗体分型、供体抗原特异性抗体检测等实验技术也在运行中。此外，本单位在国内率先利用多层螺旋CT低剂量扫描定量评估亲属活体供肾的单肾功能。在国内较早开展移植肾C4d病理检查，以明确诊断肾移植术后抗体介导的排斥反应。值得一提的是，目前我中心已形成了肾移植后规律监测BKV复制情况的诊断常规（包括尿沉渣细胞学诊断、BKV-DNA载量监测、病理诊断及组织细胞超微结构的观察），筛查BKV感染的高危人群。采用预先干预治疗肾移植受者BKV感染从而达到预防BKVAN的目的；并且对BKVAN患者采取降低免疫抑制强度治疗的方法延长了移植肾的存活期。研究成果受到多位国内肾移植专家的肯定；并引起了全国多家移植中心对肾移植受者BKV感染的重视；并不定期的接受广东地区为主的该种疾病的诊断及协助治疗任务。科学研究：中山一院器官移植团队近年来获得的奖励包括：1998年，“原位肝移植治疗终末期肝病的临床与实验研究”被广东省科委授予科学技术进步一等奖；2003年，“原位肝移植的系列研究”获广东省科技进步一等奖；“进一步提高肾移植远期疗效的系列研究”获国家教育部科技进步二等奖；“肾移植术后巨细胞病毒感染的系列研究获省科技进步二等奖；2004年，“原位肝移植的系列研究”荣获国家科技进步二等奖；2009年“腹部器官移植的技术创新及基础研究”获中华医学科技奖二等奖；2011年，“腹部器官簇移植及器官联合移植基础与临床研究”获广东省科技进步一等奖。中山一院器官移植团队近年来主编的著作包括：《临床肝移植》、《移植外科学》、《肝脏移植的理论与实践》、《中国肝脏移植》、《多器官移植与器官联合移植》、《中国肝移植手册》、《临床肾移植学》、《器官移植护理学》和《中国公民器官捐献500问》等。近3年来，共获得包括国家“863”计划、“十二五”科技支撑计划和国家自然科学基金在内的科研项目50余项，发表SCI论著90余篇，中华医学会系列杂志100余篇。由于在器官移植领域的突出成绩，2006年中山一院器官移植中心成为CMB中国肝移植三大培训中心之一，先后有42个国内单位来我院参观学习。同年，受卫生部委托，成功承办“卫生部人体器官移植技术临床应用委员会第二次会议扩大会议暨全国人体器官移植技术临床应用峰会”。这次会议成为我国器官移植里程碑式的盛会。